Gyermekkori derékfájás

Gyermekkorban
is számos oka lehet a deréktáji fájdalomnak, diszkomfort érzésnek akkor is, ha
a gyermeket nem érte baleset, sérülés mindennapi tevékenysége, sportolás vagy
játék közben. Az alábbiakban a teljesség igénye nélkül vesszük sorra a gyermekkorban
leggyakrabban derékfájást kiváltó állapotokat.


Mindjárt az
elején felmerül a kérdés, mennyire vegyük a panaszt komolyan. Ennek
megállapítását bízzuk a gyermekorvosra, családorvosra, aki eldönti, hogy mit
kell tenni, hiszen a szokásos, köznapi okok mellett a derékfájdalom mögött
súlyos idegrendszeri, belgyógyászati kórkép is állhat. Utóbbiak szerencsére nem
túl gyakoriak a derékfájást okozó betegségek sorában. Ha a derék fáj, akkor
nemcsak mozgásunk változik meg, hanem magatartásunk is. Ingerlékennyé
válhatunk, nem találjuk a helyünket, esetleg pont
ellenkezőleg,
visszahúzódunk, befelé fordulunk, egy helyben ülünk, vagy csak fekszünk. A
fájdalom az enyhe kellemetlenségérzettől a súlyos, alig csillapítható
fájdalomig terjedhet függően attól is, hogy mi a kiváltó ok. A fájdalom helye
azonban nem az, amit a szabó vagy a varrónő deréknak nevez, hanem az ágyéki
gerincszakasz és a vele funkcionálisan egységet képező keresztcsont, valamint a
körülötte elhelyezkedő szalagok, izmok és egyéb képletek. Erről a területről a
fájdalom kisugárzik valamilyen irányba, illetve ide is sugározhat a máshol keletkezett
fájdalom. A fájdalom következtében gyakorta csökken az ágyéki gerinc mozgása, sőt
ún. antalgiás, azaz a fájdalom ellen védekező tartás is kialakulhat. Így
védekezve a szervezet mintegy elmerevíti, rögzíti a kóros és fájdalmas
területet.

A gyermekkori
derékfájás a szakemberben is aggodalmat keltő panasz, bár az esetek egy
részében már kezdetben jól meghatározhatók a radiológiai elváltozások, amelyek
a biztos diagnózis alapját képezik. Sokszor viszont csak igen szoros orvos
szakmai együttműködés vezethet a pontos kórisme felderítéséhez, ami elengedhetetlen
feltétele a sikeres kezelésnek! Gyakorlati szempontból a gyermekkori derékfájás
okait gerincen kívüli és gerinc eredetű okokra érdemes felosztani.

Szóanatómia

Az
egészséges derék létezéséről nem veszünk tudomást. Ilyenkor derekasan álljuk az
élet megpróbáltatásait, derék ember módjára viselkedünk. Elég azonban egy rossz
mozdulat, és derékba törhet akár a karrierünk is. Különösen, ha beadjuk a
derekunkat, és nem derékon kapjuk a dolgokat. Ezek, és az ehhez hasonló
kifejezések is jól példázzák a deréktáj anatómiai fontosságát, össze¬vetve az
élet fontos történéseivel.

Gerincen
kívüli okok

Az egyik
leggyakoribb derékfájást okozó eltérés az alsó végtag statikai zavara, főleg a
lúdtalp okozta derékfájás. Ilyenkor a fájdalom viszonylag enyhe, nem okoz
kényszertartást, a gerincszakasz mozgása nem szűkült be, a helyváltoztatás alig
akadályozott. A típusos panaszok és tünetek a megfelelő kezeléssel általában
jól orvosolhatók. Ugyancsak gerincen kívüli oknak tekinthető és kamaszkorban
igen gyakori a csípőlapátokon tapadó törzsizomzat húzása okozta, mozgással
összefüggő fájdalom. Ennek oka a még el nem csontosodott, félig-meddig porcos
csípőtaréj érzékenysége. Ez is viszonylag enyhe, jól körülírható, könnyen
megszüntethető panasz. A hasüregben elhelyezkedő szervek megbetegedése is
okozhat derékfájdalmat, mint például máj-epeutak, vagy még gyakrabban a
hashártya mögött a hátsó hasfalon elhelyezkedő vese és húgyutak
rendellenességei. A fájdalom nagysága különböző lehet, és elhelyezkedése,
jellege alapján gondos, körültekintő vizsgálattal, jó esetben már hamar
kideríthető a derékfájás igazi oka.

Gyermekkorban
is előfordulhat, hogy különböző lelki problémák valamely testrészre lokalizálva
jelentkeznek. Az ilyen, ún. pszichés eredetű panaszok komoly gondot jelentenek,
mert csak alapos kivizsgálás után lehet kimondani, negatív leletek birtokában,
számos szakmai konzultáció után, hogy a derékfájásnak nincs szervi oka.

Gerinc
eredetű okok

A derékfájás
gerinc eredetű okai sokrétűek lehetnek gyermekkorban is. A testtartás olykor
alkatilag meghatározott eltérései és a különböző eredetű izomösszehúzódások
azok a problémák, amelyek deréktáji mechanikus zavarokat okozhatnak. Talán meglepő,
de gyermekkorban is előfordulhat porckorongsérv. Ez azonban ritka és kissé már
a fejlődési rendellenességek kategóriájának irányába mutat. A deréktáji gerinc
fejlődése változatos, több variációt is mutat. Ezek a variációk, nem egyszer a
gerinc kisebb teherviselő képességét jelenthetik és kisebb terhelésre hamarabb
jelentkező panaszt okozhatnak. Az adott panaszok vizsgálata során nem ritkaság
az ún. lumbalizáció, szakralizáció észlelése. Ezek az állapotok az ágyéki csigolyának
a keresztcsonthoz (szakralizáció) vagy a keresztcsontnak az ágyéki csigolyához
hasonulását (lumbalizáció) jelentik. Ugyancsak ide tartozik a gyermekkori
gerinc eredetű derékfájdalmat viszonylag gyakran okozó elváltozás, a
spondylolysis és a spondylolisthesis. Az elváltozás lényege, hogy a csigolyaív
egy szakaszon keskenyebb, megnyúlik, vagy csontos folytonossága megszűnik, és
minimális elmozdulás jön létre. A kialakuló mikromozgások fájdalmat gerjesztenek.
Ha ez az elváltozás az adott csigolyaív mindkét – jobb és bal – oldalát érinti,
kialakulhat a csigolya előrecsúszása az alatta lévő csigolyához képest, azaz a
spondylolisthesis. A fejlődési rendellenességek csoportjába sorolhatjuk még a
gerincferdülés egyes típusait, amelyek csigolyafejlődési zavar nyomán alakulnak
ki és ritkán panaszt is okozhatnak. Ugyancsak számos gyulladásos jellegű
elváltozás okozhat deréktáji gerincpanaszokat. Ilyenek például a gyermekkori
reumatikus rendellenességek, gyulladások. A sacroiliacalis (keresztcsonti) ízület
gyulladásai, a porckorongok gyulladása vagy gyulladásos jellegű meszesedése,
nem beszélve a csigolyák gennykeltők okozta vagy tuberculotikus csontvelő-gyulladásairól,
amelyek mind-mind komoly panasszal járó súlyos állapotok.

Ezeknél csak
a daganatos betegségek csoportja súlyosabb. Ezek a daganatok, legyenek azok a
gerinc daganatai vagy a gerinccsatornán belül elhelyezkedő daganatok, mindig
problémát jelentenek még akkor is, ha szövettani értelemben nem
rosszindulatúak, mert térszűkítő, helyfoglaló tulajdonságuk miatt komoly működési
kieséseket, funkciózavarokat okozhatnak. Ezért igen fontos, hogy a deréktáj jelzéseire
nemcsak gyermekkorban, hanem minden életkorban fokozottan figyeljünk oda! A
panaszok kialakulásának többségét megelőzhetjük a helyes, mozgásban gazdag,
tevékeny életmóddal, megfelelő lábbelik viselésével, rendszeres úszással,
sportolással. Ha mindezt megtesszük, akkor nagy valószínűséggel derekunk egy
hosszú életen keresztül sem fog panaszt okozni.

Négy
főcsoport

A gerinc
eredetű derékfájás okai négy fő csoportra különíthetők el:

1.mechanikus zavarok

2.fejlődési rendellenességek

3.gyulladásos folyamatok

4.tumoros betegségek

Megosztom