Hogyan készítik elő a gyereket a Ct-vizsgálathoz?

Egy
komputertomográfiás vizsgálattól a felnőttek is megriadnak, nemhogy a gyerekek.
Épp ezért fontos, hogy a beteg tisztában legyen azzal, a vizsgálat során mi és
miért történik majd vele…


A komputertomográfiás
vizsgálat alkalmas olyan diagnosztikus kérdések megoldására, amelyek egyéb
módszerekkel, ultrahang-, röntgenvizsgálattal nem dönthetők el teljes
biztonsággal. Felhasználható a már észlelt elváltozások kiterjedésének kimutatására,
illetve az elváltozások karakterizálására. Alkalmas a további műtéti
beavatkozás tervezésére, röntgenbesugárzás, gyógyszeres terápia
megtervezésére, ezek eredményének nyomon követésére.

Mi a
komputertomográfiás
, vagy ahogy rövidítve nevezik CT-vizsgálat? Röntgensugárral
történő számítógépes rétegvizsgálat. A vizsgálat a testen áthaladó
röntgensugár¬ral történik, mely sugarak a test különböző szöveteiben különböző
mértékben nyelődnek el, ezért csak nagy teljesítményű számítógép képes a kis,
árnyalati különbségek, képek formájában történő megjelenítésére. Intézetünkben
több mint tíz éven át egy egyszeletes spirál CT-vel dolgoztunk, ezt tavalyelőtt
felváltotta egy többszeletes, vagyis multislice CT (MSCT). Itt a detektorok
nemcsak egy, hanem több sorban helyezkednek el egymás mellett, így a készülék
egyidejűleg több szeletről tud adatot gyűjteni. A négy-, vagy többszeletes
készülékekben speciális detektor¬rendszer található. A szeletvastagság
kiválasztása kollimátorokkal történik. Az intézetünkben működő nyolcszeletes CT
így sokkal rövidebb idő alatt, lényegesen vékonyabb szeleteket képes leképezni
a vizsgálandó szervről. Ezáltal jóval szélesebb vizsgálati lehetőségeket kínál,
mint a hagyományos CT technika. Néhány másodperc alatt több száz felvétel is
készülhet, melyekből tetszőleges síkú rekonstrukciók és háromdimenziós (3D)
képek állíthatók elő.

Hogyan
készítik elő a betegeket a vizsgálatra?
Több mint tizenkét éves tapasztalat
alapján sajnos azt kell mondanom, a szülők és gyermekek számára még ma is
gondot okoz a megfelelő információk hiánya. A vizsgálat mibenlétéről szóló
felvilágosítást már a beutaláskor meg kellene a szülőknek kapniuk a beutaló
orvostól. A CT-vizsgálatra mindig éhgyomorral kell érkezni – kivétel a csontok,
orrmelléküregek vizsgálata. Ez azt jelenti, hogy a vizsgálat előtt 4-5 órával
már nem ehet a beteg. Inni azonban lehet, sőt kifejezetten ajánlott 2 órával a
vizsgálat előtt is – (ez lehet tea, víz, de nem lehet rostos, szénsavas ital,
illetve tejtermék), mert akkor kellően hidratált állapotban érkezik a beteg a
vizsgálatra és így sokkal könnyebb vénát biztosítani. Szoptatós csecsemőt a
vizsgálat előtt 4 órával meg lehet szoptatni! Két ok miatt szükséges az éhezés:
a kontrasztanyag-adagolás, illetve az altatás miatt! Altatáshoz anyatejes
csecsemők esetén 4 órai, egyebekben 6 órai éhezésre van szükség…

Miért kell
csecsemőket, kis gyermekeket altatni e vizsgálathoz?
Altatásra akkor kerül sor,
amikor a gyermek együttműködésére nem számíthatunk, ám ha a gyerek lázas vagy
hurutos beteg, nem szabad altatni. A vizsgálat alatt teljes mozdulatlanságot
kell elérni, mely a korszerű készülékek esetén igen rövid idő, 5-6 másodperc,
ez jó esetben lehetővé teszi egészen kis gyermekek narkózis nélküli vizsgálatát
is. Ekkor a szülő az éber gyermek mellett maradhat. Ha megfelelő a pszichés előkészítés,
akkor is elkerülhető az altatás. A gyermekeket mindenről tájékoztatjuk, ami
körülötte és vele fog történni: a mozgó asztalon a gyermeknek mozdulatlanul
kell feküdni, ezt érdemes előtte neki megmutatni. Azt is el kell mesélni, hogy
injekciót fog kapni. Nagyobb gyermekeknél lényeges a légzés rövid
visszatartása, ez néhány próbálkozás során jól megtanítható.

Miért és
hogyan adják a kontrasztanyagot?
Kontrasztanyagok adagolásánál meg kell
különböztetni az intravénásan, illetve szájon át adott kontrasztanyagokat. Az
intravénás kontrasztanyag vénába történő bejuttatást jelent. A beadott
mennyiség testsúly-kilogrammonként 1-1,5 ml. Az intravénás kontrasztanyag
segítségével az erek láthatóvá válnak, illetve a szövetek minőségét, abban lévő
kórfolyamatokat biztonsággal tudjuk elkülöníteni. Vénás adagolás esetén előfordulhat
viszonylag igen ritkán, mellékhatásként hányás, hányinger, illetve kontrasztanyag
allergia. Az allergiás reakciók közül a legismertebb a bőrreakció, apró
kiütések, viszketés, súlyosabb szövődménye a gége oedema, illetve az anaphylaxias
shock. A bőrre használt jódos lemosás esetén előforduló érzékenység nem azonos
a kontrasztanyag érzékenységgel! Természetesen ezek elhárítására a CT
laboratóriumnak fel kell készülnie, nagyon ritkán szükség lehet az intenzív
osztály bevonására is. Hasi, illetve kismedencei vizsgálatokhoz szájon át történő  kontrasztanyag
adásra van
szükség a gyomor és a belek kitöltésére. Ezen kontrasztanyagoknál a fent
említett allergiás reakciókkal nem kell számolni. A mennyiség, illetve az
itatás módja azonban különböző.

Hasi és
kismedencei vizsgálathoz az új készülék gyorsasága és nagy felbontóképessége
miatt ma már általában vizet használunk. Felső hasi vizsgálatoknál 6-7 dl vizet adunk. A teljes
bélhuzam kitöltéséhez a folyadék 1 liter víz, melyet a beteg 40-50 perc alatt
folyamatosan fogyaszt el. Bizonyos esetekben nagymértékben hígított
Gastrographin oldatot is használunk. A vizsgálat ezt követően történik.
Altatásos hasi vizsgálatok esetén ma már nem itatjuk meg a gyermekeket.


Miben segít? A vizsgálat
különböző daganatos betegségek pontos localizációjának, távoli propagációjának
tisztázása érdekében történik. Gyakori feladat a koponya- és egyéb
csontsérülések, mellkasi és hasi szervek sérüléseinek kimutatása. A fejfájás
okának keresése, ortopédiai helyreállító műtétek, érfejlődési rendellenességek,
gyulladásos folyamatok (orrmelléküreg, tüdő, bél) tisztázása. A vizsgálatok
értékeléséhez elengedhetetlen a beteg előzményeinek ismerete, illetve azokkal
történő összehasonlítása (ultrahangvizsgálati leletek, röntgen¬felvételek, CT-,
MR felvételek, még ha más intézetekben készültek is).


A vizsgálati
eredmények s képek feldolgozása, értékelése.
Az MSCT-vizsgálatoknál gyakran
több száz digitális felvétel készül, amelyet a CT asszisztensek és a
vizsgálatot értékelő radiológusok átnéznek, fel¬dolgoznak. Ennek alapján
alakítják ki a radiológiai véleményt, amely egy írásos leletet is tartalmaz a
vizsgálat leírása mellett. Ez kerül vissza vagy tovább a szakorvosokhoz.

Feltétel. A vizsgálat
csak akkor végezhető el kiskorú gyermeknél, ha a szülő vagy a gyámügyi
igazolással bíró törvényes képviselő a vizsgálathoz, a kontrasztanyag-adagoláshoz,
illetve az altatáshoz írásos hozzájárulását adja.

Megosztom