Mi az a gasztroszkópia?

Vizsgálatokról szóló sorozatunk e havi részében a gasztroszkópiát, azaz a gyomortükrözést mutatjuk be, fontos tudnivalókkal, praktikus tanácsokkal segítve a felkészülést, kitérve a vizsgálatot megelőző teendőkre is.

A gasztroszkópia
az egyetlen módszer, melynek segítségével direkt módon lehet megtekinteni a
gyomrot. Elsődleges a gyomorpanaszok vizsgálatában, mert az eljárás során
pontosan meg lehet ítélni a nyálkahártya eltéréseit. A leggyakrabban
gyomorfájdalom, gyomorégés, hányinger, hányás, étvágytalanság, fogyás és
vérzésre utaló jelek felmerülésekor kerül sor gyomortükrözésre. Rendszerint
első vizsgálatként végzik, kivéve, ha a beteg nem adja a beleegyezését.
Ilyenkor röntgennel vizsgálnak, ott azonban a finomabb nyálkahártya-elváltozások
nem láthatóak. A gasztroszkópia során kimutatható a fekély, különböző
gyulladások, például a reflux betegség (nyelőcsőgyulladás), gyomor- és
nyelőcsődaganatok, valamint a nyálkahártya eltérései, és lehetőség van polip
vagy idegentest eltávolítására, illetve szövetmintavételre is.

Az előkészületek

– A
vizsgálatot éhgyomorra végezzük, általában délelőtt, ami azt jelenti, hogy 6
órával előtte sem inni, sem enni nem szabad, s előző este is könnyű vacsora
javasolt – mondta el dr. Bene László, a Péterfy utcai kórház belgyógyászatának
osztályvezető főorvosa. Emellett bizonyos gyógyszerek (például véralvadásgátló)
szedését is szüneteltetni kell átmenetileg. A betegnek a bal oldalára kell
feküdnie, mert így biztosíthat megfelelő anatómiai körülményeket a
vizsgálathoz. Dohányozni sem ajánlott, de nem javasolják, hogy a láncdohányos a
gyomortükrözést megelőző nap kezdjen leszokni, mert nem lenne szerencsés, ha
erős köhögés lépne fel a vizsgálat idején. A szemüveg zavaró lehet, ezért
javasolt levenni, és a műfogsort is ki kell venni, nehogy a beteg esetleg
lenyelje. A vizsgálat előtt szájvédőt helyeznek fel, hogy a beteg ne harapja el
a műszert, illetve neki is segít abban, hogy folyamatosan nyitva tudja tartani
a száját, ami enélkül nehézséget okozna. Az eljárás előtt beleegyező
nyilatkozatot kell aláírni, amely tartalmazza a vizsgálat leírását és az
esetleges szövődményeket. Hogy a garatfal ingerlése miatti öklendezést
enyhítsék, érzéstelenítőt, általában lidokaint fújnak be, ekkor nem szabad levegőt
venni.

A vizsgálat

A betegnek
laza nyakkal kell feküdnie, miközben egy hosszú, vékony csövet (a
gasztroszkópot) nyomnak le a torkán, amelyet le kell nyelnie. Az eszközben
található optika továbbítja a fényt és a képet a monitorra, amelyen látni lehet
a gyomor és a nyombél vizsgált szakaszát. Az orvos levegőt fúj be a műszeren
keresztül, kitágítva a területet, amely ezáltal válik vizsgálhatóvá. A gasztroszkóp
alkalmas arra is, hogy – egy vékony, fogókkal ellátott csövet levezetve –
segítségével szövetmintát vegyenek a gyulladásból. A szövettani vizsgálat során
derülhet fény többek között a leginkább gyomorfekélyért felelős, de akár
krónikus gyomorhártya-gyulladást is okozó Helicobacter pylori jelenlétére is. A
polip eltávolítása elektromos hurok segítségével történik, amely elvágja a
polipot a nyakánál, s egyúttal a vágás miatt fellépő vérzést is csillapítja.

A veszélyek

A
gasztroszkópiának alacsony a rizikórátája, a komolyabb szövődmény nagyon ritka.
Súlyos esetben kilyukadhat a nyelőcső vagy a gyomorfal, de ez leggyakrabban
akkor fordul elő, amikor valaki savat vagy lúgot iszik, általában öngyilkossági
szándékkal. Lidokainra érzékenyeknél rendszerint nem alkalmaznak
érzéstelenítést, ilyenkor kicsit kellemetlenebb a vizsgálat.

A
gyomortükrözés nem jár fájdalommal, de a cső lenyelése kellemetlen lehet,
illetve a levegő befújásakor feszítő érzés jelentkezhet. A szövetmintavétel sem
fájdalmas, sőt a beteg egyáltalán nem érzi, ahogy a műszer végén található
fogók lecsippentik a szövetdarabot.

A teendők utána

A garat érzéstelenítése miatt a vizsgálat után
két óráig még nem szabad enni, inni a félrenyelés veszélye miatt. Ha valaki
nagyon izgul, lehetőség van nyugtatóinjekció beadására is, ekkor az eljárást
követően nem vezethet autót, és kísérőre is szükség van. A beteget ilyenkor
csak néhány órás megfigyelés után engedik haza.

A páciens tapasztalata

-Nem
izgultam, mert nem most végezték rajtam az első ilyen vizsgálatot, és mert
teljesen megbízom a főorvos úrban, az ő kérésére jöttem el a kontrollra is –
mondta a 79 éves nőbeteg. – Fájdalmat egyáltalán nem éreztem. Az a rész
kellemetlen, amikor a csövet kell lenyelni, de utána már semmi probléma nincs.
És nagyon gyors a vizsgálat, percek alatt lezajlik. Az viszont rossz, hogy amíg
a cső a gyomorban van, nem szabad nyelni. Hagyni kell, hogy a nyál kifolyjon.
De levegőt könnyen kaptam, nem is tudom, hogy az orromon vagy a számon
keresztül. Két éve polipot vettek ki a gyomromból, ezért van szükség a
rendszeres kontrollra, de szerencsére most is mindent rendben találtak.

Megosztom